Памятка медработникам по страховому случаю
27 июля 2020
Актуальные темы
"По данным Управления Роспотребнадзора области в период распространения инфекции среди работающих в медицинских организациях лиц зарегистрированы случаи заражения, в том числе врачи, средний медицинский персонал, санитарки.
Между тем, по данным Фонда социального страхования в Иркутской области страховые выплаты в связи с причинением вреда здоровью, вызванного коронавирусом, выплачены немногим.
Так, согласно Указу Президента РФ от 06.05.2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" страховые выплаты могут быть предоставлены врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.
Страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются:
- смерть медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей (выплата - 2752 452 рублей);
- причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности (выплата - 68 811 рублей);
- стойкая утрата медицинским работником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, если заболевание возникло при исполнении им трудовых обязанностей (выплата инвалиду первой группы - 2 064 339 рублей; второй группы - 1 376 226 рублей; третьей группы - 688 113 рублей).
Следует учесть, что решение относительно наступления страхового случая не может быть изначально ограничено специальностью или должностью медицинского работника. Проведение лабораторных и патолого - анатомических исследований относится к медицинской помощи. В связи с этим медработникам, непосредственно участвующим в проведении указанных исследований при наступлении страховых случаев также может быть осуществлена соответствующая выплата.
Перечень заболеваний (или осложнений, вызвавших эти заболевания), относящихся к страховым случаям, является исчерпывающим и утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020№1272-р.
При установлении работнику диагноза заболевания, выключенного в перечень, медицинская организация, установившая диагноз обязана незамедлительно уведомить об этом руководителя организации, в которой работает работник (далее - работодатель). Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее трех человек, включающую представителей работодателей (председатель врачебной комиссии, медицинской организации, установившей диагноз, и Фонда социального страхования Российской Федерации. Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение трех суток со дня создания врачебной комиссии.
По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая соответствующую информацию - справку. Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты и производит ее не позднее следующего дня со дня получения справки".